Πολύδυμη κύηση

Τι είναι η πολύδυμη κύηση;

Η πολύδυμη κύηση αναφέρεται στην κύηση περισσότερων του ενός εμβρύου μέσα στην ίδια εγκυμοσύνη. Η πιο συχνή μορφή είναι τα δίδυμα. Ωστόσο, μπορεί να περιλαμβάνει και τρίδυμα ή περισσότερα έμβρυα. Η εμφάνιση της πολύδυμης κύησης έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια, κυρίως λόγω της εξωσωματικής γονιμοποίησης και άλλων υποβοηθούμενων τεχνικών αναπαραγωγής.

Αίτια που ευνοούν την πολύδυμη κύηση;

Η πολυωοθυλακιορρηξία, η προχωρημένη αναπαραγωγική ηλικία και η χρήση ορμονικής διέγερσης αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης πολλαπλών κυήσεων. Η κληρονομικότητα παίζει επίσης ρόλο, καθώς γυναίκες με ιστορικό διδύμων στην οικογένεια έχουν αυξημένες πιθανότητες. Επιπλέον, τα θεραπευτικά πρωτόκολλα για την εξωσωματική γονιμοποίηση που περιλαμβάνουν τη μεταφορά περισσότερων του ενός εμβρύου συμβάλλουν στην αύξηση των ποσοστών πολύδυμης κύησης.

Τύποι πολύδυμης κύησης

Οι πολύδυμες κυήσεις διακρίνονται σε:

• Διζυγωτικές (ετεροζυγωτικές), όταν τα έμβρυα προέρχονται από δύο διαφορετικά ωάρια. Σε αυτή την περίπτωση, τα έμβρυα είναι γενετικά διαφορετικά, όπως δύο αδέλφια.
• Μονοζυγωτικές (ταυτόσημες), όταν το γονιμοποιημένο ωάριο χωρίζεται σε δύο ή περισσότερα μέρη. Τα έμβρυα έχουν ίδιο γενετικό υλικό.

Η διαφοροποίηση μεταξύ των δύο τύπων είναι σημαντική, καθώς οι μονοζυγωτικές κυήσεις ενέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών.

Κίνδυνοι και επιπλοκές που σχετίζονται με την πολύδυμη κύηση

Η εγκυμοσύνη με περισσότερα του ενός έμβρυα θεωρείται υψηλού κινδύνου. Αυξάνεται η πιθανότητα πρόωρου τοκετού, καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, καθώς και εμφάνισης προεκλαμψίας ή διαβήτη κύησης. Επιπλέον, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος για αποκόλληση πλακούντα, αιμορραγία και καισαρική τομή. Η τακτική παρακολούθηση από εξειδικευμένο γυναικολόγο είναι κρίσιμη για τη διασφάλιση της υγείας της μητέρας και των εμβρύων.

Συμπτώματα και διαφοροποιήσεις της πολύδυμης κύησης

Η κλασική συμπτωματολογία της κύησης μπορεί να είναι πιο έντονη. Η κόπωση, οι ναυτίες και η αυξημένη ανάγκη για ύπνο εμφανίζονται εντονότερα. Επιπλέον, παρατηρείται ταχύτερη αύξηση του βάρους και ταχύτερη ανάπτυξη της μήτρας, η οποία συχνά οδηγεί σε πιο έντονη δυσφορία. Το υπερηχογράφημα είναι η βασική μέθοδος επιβεβαίωσης της πολύδυμης κύησης.

Παρακολούθηση και φροντίδα κατά τη διάρκεια της πολύδυμης κύησης

Η πολύδυμη κύηση απαιτεί εντατικότερη και πιο προσεκτική παρακολούθηση σε σχέση με μια μονήρη εγκυμοσύνη. Οι επισκέψεις στον γυναικολόγο είναι συχνότερες και ξεκινούν νωρίς, ήδη από το πρώτο τρίμηνο. Σε κάθε ραντεβού, αξιολογείται η γενική υγεία της μητέρας, ενώ μέσω υπερηχογραφημάτων παρακολουθείται η ανάπτυξη κάθε εμβρύου ξεχωριστά. Ιδιαίτερη σημασία δίνεται στον αριθμό των πλακούντων, στην κατανομή του αμνιακού υγρού και στην αιματική ροή προς τα έμβρυα με χρήση Doppler. Η διατήρηση ισορροπίας μεταξύ των εμβρύων είναι βασικός δείκτης φυσιολογικής εξέλιξης και οποιαδήποτε απόκλιση απαιτεί άμεση διαχείριση. Η τακτική αξιολόγηση της μήτρας, των τραχηλικών χαρακτηριστικών και της ενδομήτριας κατάστασης συμβάλλει στη έγκαιρη αναγνώριση επιπλοκών.

Συχνότερες επιπλοκές στην πολύδυμη κύηση

• Πρόωρος τοκετός: Ο πιο συχνός κίνδυνος, καθώς πολλές πολύδυμες κυήσεις ολοκληρώνονται πριν την 37η εβδομάδα.
• Εμβρυϊκή καθυστέρηση ανάπτυξης: Τα έμβρυα δεν αναπτύσσονται πάντα ομοιόμορφα.
• Σύνδρομο μετάγγισης μεταξύ διδύμων (TTTS): Μια σοβαρή επιπλοκή σε μονοχοριονικές δίδυμες κυήσεις.

Η προετοιμασία για πρόωρο τοκετό είναι κρίσιμη, ενώ πολλές φορές επιβάλλεται και η νοσηλεία της μητέρας για στενή παρακολούθηση.

Γέννηση και τρόπος τοκετού

Ο τρόπος τοκετού εξαρτάται από τον αριθμό των εμβρύων, τη θέση τους και την εξέλιξη της κύησης. Σε πολλές περιπτώσεις επιλέγεται καισαρική τομή, ιδίως όταν υπάρχουν επιπλοκές ή τα έμβρυα δεν βρίσκονται σε ιδανική θέση. Ο φυσιολογικός τοκετός μπορεί να είναι δυνατός υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις και με κατάλληλη ιατρική παρακολούθηση.

Διατροφή και τρόπος ζωής στην πολύδυμη κύηση

Οι γυναίκες με πολύδυμη κύηση πρέπει να τηρούν ειδικές διατροφικές οδηγίες, καθώς οι ανάγκες τους σε θερμίδες, πρωτεΐνες, σίδηρο και ασβέστιο είναι αυξημένες. Η ξεκούραση, η αποφυγή έντονης κόπωσης και οι ήπιοι ρυθμοί ζωής βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών και συμβάλλουν στη διατήρηση της εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν περισσότερο.

Για κάθε στάδιο της πολύδυμης κύησης, η σωστή καθοδήγηση είναι απαραίτητη. Επικοινωνήστε με τον Μαιευτήρα – Γυναικολόγο Δρ. Χάρη Χηνιάδη για υπεύθυνη, επιστημονική και εξατομικευμένη φροντίδα σε κάθε φάση της εγκυμοσύνης.