Ενδομητρίωση Ουροδόχου Κύστεως
Τι είναι η ενδομητρίωση ουροδόχου κύστεως;
Η ενδομητρίωση ουροδόχου κύστεως είναι μια σπάνια μορφή ενδομητρίωσης που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα. Εμφανίζεται όταν κύτταρα παρόμοια με το ενδομήτριο, αναπτύσσονται στην ουροδόχο κύστη. Αυτό προκαλεί φλεγμονή, αιμορραγία και πόνο, καθώς δεν υπάρχει φυσικός τρόπος αποβολής τους από τον οργανισμό.
Η ενδομητρίωση μπορεί να είναι 2 ειδών:
- η επιφανειακή, όπου οι βλάβες βρίσκονται στην εξωτερική επιφάνεια της κύστης
- η βαθύτερη, όπου τα ενδομητριωσικά κύτταρα διηθούν το τοίχωμα και προκαλούν οζίδια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα είναι πιο έντονα και οι επιπλοκές πιο σοβαρές.
Η σημασία της πάθησης είναι μεγάλη, γιατί εάν παραμείνει αδιάγνωστη μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη ουρητήρα και νεφρική βλάβη, ακόμη και απώλεια νεφρού.
Ποια συμπτώματα προκαλεί η ενδομητρίωση ουροδόχου κύστεως
Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστεως μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να παρουσιάζει ποικιλία εκδηλώσεων. Συχνά τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης μοιάζουν με άλλες ουρολογικές παθήσεις, όπως ουρολοιμώξεις ή διάμεση κυστίτιδα, γεγονός που καθυστερεί τη διάγνωση.
Τα πιο συχνά συμπτώματα είναι:
- Συχνοουρία
- Έπειξη για ούρηση
- Πόνος ή κάψιμο κατά την ούρηση
- Αίσθημα πόνου όταν η κύστη είναι γεμάτη
- Επανειλημμένα επεισόδια ουρολοιμώξεων
- Αιματουρία
- Πόνος στη λεκάνη ή την οσφυϊκή χώρα
Τα συμπτώματα συνήθως επιδεινώνονται πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιαστεί απόφραξη ουρητήρα με υδρονέφρωση, μια κατάσταση που απαιτεί άμεση αντιμετώπιση.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστεως είναι απαιτητική και συνήθως απαιτεί συνδυασμό μεθόδων. Αρχικά, ο γυναικολόγος καταγράφει το ιατρικό ιστορικό και προχωράει σε κλινική εξέταση, ώστε να αξιολογήσει πιθανές εστίες. Ανάλογα το περιστατικό, η εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει
- Διακολπικό υπερηχογράφημα που δείχνει ύποπτα οζίδια στο τοίχωμα της κύστης.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI) για την ανίχνευση βαθιάς ενδομητρίωσης και αξιολόγηση έκτασης.
- Κυστεοσκόπηση, που επιτρέπει άμεση επισκόπηση του εσωτερικού της κύστης και λήψη βιοψίας.
- Λαπαροσκόπηση που προσφέρει πλήρη εικόνα της πάθησης και δυνατότητα χειρουργικής παρέμβασης.
Συχνά, η διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να καθυστερήσει γιατί τα συμπτώματα συγχέονται με άλλες παθήσεις. Γι’ αυτό είναι σημαντική η έγκαιρη παραπομπή σε εξειδικευμένο Γυναικολόγο.
Πώς αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση ουροδόχου κύστεως;
Η θεραπεία εξαρτάται από την ηλικία της ασθενούς, την ένταση των συμπτωμάτων, την επιθυμία για γονιμότητα και την έκταση της νόσου.
Η συντηρητική αντιμετώπιση στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων και περιλαμβάνει:
- Αντιφλεγμονώδη για ανακούφιση από τον πόνο
- Ορμονικές θεραπείες (αντισυλληπτικά, προγεστερόνη, αγωνιστές GnRH) για καταστολή του κύκλου και μείωση της ανάπτυξης των εστιών
Ωστόσο, η φαρμακευτική αγωγή δεν εξαλείφει την ενδομητρίωση, με αποτέλεσμα τα συμπτώματα συχνά να επανέρχονται μετά τη διακοπή.
Αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης ουροδόχου κύστεως με λαπαροσκόπηση
Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελεί τη βασική θεραπευτική επιλογή για ενδομητρίωση της κύστης. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, κατά την οποία ο γυναικολόγος εισάγει μια μικρή κάμερα μέσω τομής λίγων χιλιοστών στην κοιλιά. Έτσι μπορεί να ελέγξει με ακρίβεια τα πυελικά όργανα, να εντοπίσει εστίες και να τις αφαιρέσει με ειδικά εργαλεία.
Πλεονεκτήματα για την ασθενή:
- Μικρές τομές, σχεδόν χωρίς σημάδια
- Σημαντικά λιγότερος πόνος σε σχέση με την ανοικτή χειρουργική
- Ταχύτερη ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα
- Ελαχιστοποίηση μετεγχειρητικών επιπλοκών, όπως λοιμώξεις ή κήλες
- Πολύ καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
Η λαπαροσκόπηση έχει πλέον αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό την κλασική χειρουργική επέμβαση με ανοιχτή τομή, γιατί προσφέρει ασφάλεια, ακρίβεια και ποιότητα ζωής στις γυναίκες. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να εκτελείται από κατάλληλα εξειδικευμένο και πιστοποιημένο γυναικολόγο, ώστε να διασφαλιστεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της ασθενούς.
Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει η ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστεως μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές αν παραμείνει αδιάγνωστη. Η σημαντικότερη είναι η απόφραξη ουρητήρα, που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια. Επιπλέον, σε προχωρημένες περιπτώσεις η βλάβη ενδέχεται να είναι μη αναστρέψιμη.
Γι’ αυτό, είναι σημαντικό η διάγνωση και η θεραπεία να γίνονται εγκαίρως για την αποφυγή επιπλοκών και τη διατήρηση της ποιότητας ζωής.
Ο Γυναικολόγος Δρ. Χάρης Χηνιάδης διαθέτει πολυετή εμπειρία στην αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης και εξειδίκευση στη θεραπεία με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα που μοιάζουν με αυτά της ενδομητρίωσης ουροδόχου κύστεως, επικοινωνήστε με τον ιατρό για εξατομικευμένη διάγνωση και θεραπεία.